Aanmeldformulier client | Agathos hulpverlening

E-health toepassingen

Agathos zet e-health toepassingen zoals beeldbellen in voor de ambulante hulpverlening.

Bekijk het filmpje over e-health

Aanmeldformulier cliënt

Beschikking en financiering
Om hulp van ons te krijgen heeft u een beschikking nodig van de gemeente via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (volwassenen) of de Jeugdwet (jeugdigen). U kunt hierover contact opnemen met de gemeente. Het is wel noodzakelijk dat Agathos een contract heeft met uw gemeente. In het overzicht contracten kunt u controleren of dit het geval is. Daarnaast werken wij ook op basis van een PGB of een particuliere overeenkomst.

Bij een beschikking voor jeugdigen zijn er voor u geen kosten aan de hulpverlening verbonden. Bij een beschikking voor volwassenen wordt in de meeste gemeenten een eigen bijdrage gevraagd. Op www.hetcak.nl kunt u hierover meer lezen.

Wilt u zich aanmelden voor hulpverlening door Agathos? Vult u dan onderstaand formulier in.

Indien het een jeugdcliënt betreft, graag onderstaande gegevens ouder/verzorger invullen.

Om hulp van ons te krijgen heeft u een beschikking nodig van de gemeente via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (volwassenen) of de Jeugdwet (jeugdigen).

Bladeren...

Wij gaan zorgvuldig om met persoonsgegevens en houden ons uiteraard aan de privacywet: de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).

Zodra u het formulier verzendt, ontvangt u hiervan een bevestiging per e-mail.

Zorg verdient waardering

www.leliezorggroep.nl

Waardeer mij

(010) 26 40 777

Vragen? Advies nodig?

Neem dan contact op met een van onze adviseurs.