Aanmeldformulier cliënt | Agathos hulpverlening

E-health toepassingen

Agathos zet e-health toepassingen zoals beeldbellen in voor de ambulante hulpverlening.

Bekijk het filmpje over e-health

Aanmeldformulier cliënt

Beschikking en financiering
Om hulp van ons te krijgen heeft u een beschikking nodig van de gemeente via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (volwassenen) of de Jeugdwet (jeugdigen). U kunt hierover contact opnemen met de gemeente. Het is wel noodzakelijk dat Agathos een contract heeft met uw gemeente. In het overzicht contracten kunt u controleren of dit het geval is. Daarnaast werken wij ook op basis van een PGB of een particuliere overeenkomst.

Bij een beschikking voor jeugdigen zijn er voor u geen kosten aan de hulpverlening verbonden. Bij een beschikking voor volwassenen wordt in de meeste gemeenten een eigen bijdrage gevraagd. Op www.hetcak.nl kunt u hierover meer lezen.

Aanmeldformulier cliënt

Wilt u zich aanmelden voor hulpverlening door Agathos? Vult u dan onderstaand formulier in.

Indien het een jeugdcliënt betreft, graag onderstaande gegevens ouder/verzorger invullen.

Om hulp van ons te krijgen heeft u een beschikking nodig van de gemeente via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (volwassenen) of de Jeugdwet (jeugdigen).

Bladeren...

Wij gaan zorgvuldig om met uw gegevens en houden ons uiteraard aan de wet Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).

Zodra u het formulier verzendt, ontvangt u hiervan een bevestiging per e-mail.

Zorg verdient waardering

www.leliezorggroep.nl

Waardeer mij

(010) 264 07 77

Vragen? Advies nodig?

Neem dan contact op met een van onze adviseurs.